第516章 背后说张易坏话?!(两章一起)
胸痛??
还是运动后出现的胸痛、胸闷。
正常医生的思维方式肯定第一个首要考虑心脏问题,看这孩子有没有心脏病。
是否是心脏病导致的心肌缺血。
除了心脏病,其次就考虑哮喘。
可患者也没有哮喘病……
张易陷入了沉思。
一直到心电图机拿过来,张易才从思绪中回过神。
先把心电图的检查做了再说。
一定能从其他检查上看出蛛丝马迹。
张易的眼睛确实能看见患者身上最直观的血液、骨骼甚至每一个器官的全貌。
但血液里面的一些微观成分,张易目前还无法看出来。
就像抽血查血常规。
白细胞、中性粒细胞这些血液成分,还是只有靠专业机器去分析。
心电图机就是一个偏正方形的小机器,拿取都比较方便。
一般急诊用的都是床旁可用的心电图机。
随用随拿,按上导联,再一拉,心电图纸就出来了。
这位18岁小伙还是胸很痛,但好在知道配合医生。
“躺好别动啊,给你拉心电图看看情况。”
滋
很快,印有心跳波纹的图纸就从机器的另一边缓缓的延伸出来。
护士也赶忙过来抽了两管血拿去送检。
毛小圆接过心电图纸看了一眼后,便将结果交给了张易:
“你看看,ST段有轻微抬高,但问题不大,胸痛可能是心肌缺血。”
张易拿着图纸观察了一会。
“不止啊,这心电图有点早期复级的意思。”
“嗯?早期复级?我再看看。”
毛小圆又将张易手里的结果拿了回去。
又仔细的观看了一会后才抬起头道:“好像是,但早期复级也不是什么大问题啊,不可能一个早期复级就导致胸痛的这么厉害。”
毛小圆的分析也是对的。
早期复级意思就是心电图的正常变异,一般是不需要进行治疗的。
属于心电图表现,在临床上基本不会造成什么不适症状。
所以这个早期复级跟胸痛应该是没什么关系的。
那到底是什么原因呢?
为什么会出现ST段抬高??
仅仅是因为运动的原因吗??
此时,躺在床上的男孩突然长疏了两口大气,摸了摸自己的胸口说道:
“医生……我胸口好受点了……”
“嗯?不疼了吗?”
男孩点着头:“嗯……比刚才舒服多了,这会不怎么疼了。”
张易看了眼腕表上的时间。
从救护车拉到医院来,算上到现在的时间这小孩一共胸痛了大概二十三分钟左右。
二十三分钟就能自行缓解的胸痛?
没有心脏病也没有哮喘??
突然,张易脑子里闪过一个疾病的名称!!
“等等!李美妍?你刚才抽的血都送走了吗?”张易突然对着值班的护士问道。
“啊?血吗?送走了呀,刚抽下来我就让护工送上去了,这患者不是胸痛吗?我想着是个急查我就让他先赶紧送走了,怎么了?这……这血有问题吗?”
张易摇摇头:“没有,血没问题,我就是问问你生化那一管你抽了没?”
正常入院的患者查血的标配就是血常规、生化和感染三项。
血常规一般就是看看白细胞、红细胞计数,看是否有感染、贫血等。
生化就包含的比较多,肝肾功、胆固醇、血脂、凝血功能等等。
“生化?生化没有,他早上吃过饭了,生化抽不了。”
“那行吧,跟夜班交接一下,这人今天得留院,明早补一个生化的检查。”
“好,没问题!”
张易需要确认的,那个最重要的检查就在生化这项里面。
没一会,这男孩就恢复了正常。
就这么一会的功夫,医院这边也没做什么抢救措施,男孩就自己好了。
这症状真是奇怪。
好了之后男孩就不以为意了,吵着闹着要出院。
家属也拗不过这男孩,只好跟医生商量要回家。
张易听完后当即就拒绝了家属。
“不行!我们是为了你儿子考虑才让他今晚必须留院的,检查还没做完,胸痛的具体原因还没找出来,不能掉以轻心。”
家属也面露难色:
“可是……我儿子他说他现在一点事都没有啊?非要吵着要出院……我这……”
又一个溺爱过渡的母亲啊……
哎!
张易叹了叹气继续劝道:
“胸痛不是小问题,虽然你儿子没有心脏疾病也没其他感染,但却莫名其妙胸痛,还是运动后出现的胸痛,你身为家长就更应该警惕!
我反正是强烈建议你们必须留院,等到查清楚原因之后再回家也不迟。
现在你儿子不明不白胸痛然后又自愈,你以为他真的好了吗?
很可能是重新进入潜伏期!”
张易说的很严重,把家属也给吓到了。
无奈之下,家属也只好同意张易的意见。
但没想到那男孩却是不同意。
家属还没进去说两句话呢,这男孩就闹起来了。
“我好了呀妈!我不住院!我现在一点事都没有!为什么不能回去啊?
这医院又不是监狱?怎么了?进来了还不能出去了吗?”
“哎呀儿子啊,医生也是为了你好,说你病因没查出来,咱们先就在医院住几天吧,这样保险一点。”
“我不!我不住!我已经没事了妈,你不相信我说的话吗?
我现在一点事都没有了,也没输液也不胸痛,那检查结果医生也说了没问题,为什么不能走啊?”
男孩不理解,说着还下床专门跳了好几下。
办公室里,毛小圆也纳闷的看了看张易,问道:
“张易,你为啥不同意他出院啊?早期复级也不是什么大问题啊,而且彩超、心电图和血常规还有甲状腺这些都没发现异常。
这孩子很可能就是运动后诱发的室性心律失常,可能有轻微运动后心肌缺血,但心脏是没问题的,多休息,尽量少剧烈运动,回家也不是不可以。”
毛小圆是看过这名患者所有检查结果的人。
除了心电图出现早期复级有窦性心律以外,其他检查见过都没有异常。
最可能的就是运动后诱发的一系列胸痛。
再加上这人能自行缓解,说明问题也不是特别严重。
但张易却微微眯了眯眼:“不能出,生化还没查,等明天生化结果出来了再看能不能出院。”
“生化?哦对对,这人今天还没查生化,可是生化你要查什么呢?肝肾功?血脂?凝血?还是……
嗯??!等等!生化??!你……你是说……??!”
毛小圆说着说着,突然猛地将眼睛睁大!!
“你难道在怀疑他是……”
靠!
对啊!
突发性运动后胸痛……确实还有一个非常罕见的原因!
再结合心电图早期复级以及患者运动后诱发胸痛的前提。
那么……
确实可以考虑这个病!
张易看向毛小圆点了点头:
“是的,你终于跟我想到一块去了,必须得查一查胆固醇。”
患者有冠心病的家族史,虽然他现在才18岁,但既然有这个家族史那就可以往遗传的方向怀疑。
首先心脏检查过了,患者是没有冠脉硬化也不存在心脏病。
但是高胆固醇血症也是会引发胸闷、胸痛的。
尤其家族史上还有一个冠心病。
冠心病也叫冠状动脉粥样硬化,而这个病最主要的病因就是高血脂、高血压、高胆固醇。
血液好浓稠了,所以血管里面的脂肪堵住了血管,造成了动脉粥样硬化。
现在,这男孩有冠心病的家族史。
但检查结果有显示胸痛,原因却不在心脏。
那么,完全可以考虑是不是家族遗传性的高胆固醇血症导致的胸痛。
听到张易这么说,毛小圆瞬间醍醐灌顶!
对啊对啊!
高胆固醇血症!
妈的,我怎么没想到这来呢!
光想着胸痛,胸闷,考虑心脏病去了。
居然把这茬给忘了。
“多谢你的提醒啊张易,你要不说我都差点忘了。”
毛小圆呵呵的笑了两声。
抢救室里,那男孩还在那叫嚷。
张易只好进去再说一遍事情的严重性。
看见几个医生进来了,这男孩瞬间就安静了许多。
看来医生严肃起来,他还是知道害怕的。
“别闹了啊小伙子,让你留院是真的在为你的身体考虑。
你爷爷有过冠心病史,冠心病最主要的病因就是高血脂、高胆固醇。
现在,你的检查结果确实没显示有什么大问题。
但我们考虑到你家族史的原因,必须得在等你昨晚最后一个检查看看,才能放你回家。
这检查非常重要,查的就是你的血脂、胆固醇、甘油三酯。
这些得空腹查,必须得等到第二天一早才能抽血,
所以现在明白了吗?为什么不让你现在走,懂了吗?
如果一旦确诊你是高胆固醇血症,那么你的胸痛原因也就能找到了。”
“啊?高胆固醇血症??”
男孩没说话,她妈妈倒是满脸紧张。
“对,目前只是怀疑,本来是想等你们明早的检查结果出来了再告诉你们的,没想到你们太不配合了,我们只能把心里的推测先说出来。
一切都要等明早结果出来之后,才能下诊断。”
有时候医生的怀疑、推测最好是不要第一时间告诉患者和家属。
避免引起他们的恐慌,有且是一些罕见病和绝症。
心情也是影响患者能够顺利恢复健康的重要因素。
所以大部分时候,医生都是等检查结果确认了,已经板上钉钉了,再去告诉患者结果。
经过张易这么一说,男孩果然就没有再继续闹了。
只不过一听说跟家族遗传的冠心病有关,男孩和他妈妈瞬间心情都低落不少。
主要是这孩子才18岁啊。
大好年华……
居然就得了什么血症?高胆固醇血症?
换谁谁能接受?
哎!
一切处理完后,张易才洗手去食堂吃饭。
来到食堂的时候人都已经快走完了。
偌大的大厅里,就剩下几个稀稀拉拉的医生护士在那吃饭。
张易打好饭走到角落自顾的吃了起来。
没成想,身后居然突然传来一阵不大不小的议论声。
“就是他,在年终大会那天大放厥词说要上柳叶刀!”
“哦~我知道他,叫张易嘛,新来的医生,据说还是空降。”
“哎哟唐维你可不知道啊,那天年会你没来,他说话可拽了!当着全院的面说要上柳叶刀,哈哈哈……笑死我了,我活这么大,第一次见这么爱吹牛逼的人,哈哈……”
啪!
两人正说着笑,就看见一个餐盘嘭的一声砸在了他们这边的餐桌上。
抬头一看,这人不真是张易吗?
张易沉着脸,似笑非笑的看着刚才那个说话的男人问:
“你……是哪个科的?”
不知道是不是张易居高临下的说话方式很有气势。
刚才那个吐槽的男医生瞬间就怂了。
但也只怂了一秒!
随即他就挺直身板带着挑衅的眼神笑道:
“怎么?我哪个科的跟你有关系吗?”
“呵?怎么?不敢说?”
“不敢说?我有什么不敢说的,你听好,我是神经外科的王子威!”
两人说话的声音越来越大,整个食堂仅剩的几个吃饭的医护人员是不想注意到他们都很难。
“王子威?怎么?有什么不能当面说,非要背后嘲笑别人爱吹牛吗?”
他俩谈话的声音既不小也不大,刚好张易就能听见。
明明他们之间的餐桌还隔着好几个桌子。
但偏偏张易就能听见,这说明他们俩人也没打算小声说话。
那既然自己听见了就不能惯着!
谁特么喜欢背后有人说自己坏话?
索性张易就端着餐盘过来了。
有什么当面说,别当面一套背后一套,跟个老母猪似的。
王子威脸上的表情微微一僵,似乎也没想到张易居然这么直接。
他不过就是想过过嘴瘾说两句。
没成想张易竟然过来了……
“咳咳,我可没嘲笑你!我实话实说,你以为柳叶刀那么好上?好明年之内将论文发表在柳叶刀上?
哈哈哈,你这不是吹牛是什么??!我们医院都只有金院长及其团队合力才登上了柳叶刀的主刊。
你以为你是谁啊?
不会做了几个手术就觉得这个世界都得围着你转吧??
别傻了兄弟,看你技术还不错,所以给你个诚心的建议,先提升一下自己吧。
先去考个研,多看看别人的论文质量,再去想想应该如何能进SCI二区。”
请收藏本站:https://www.bigee.cc。笔趣阁手机版:https://m.bigee.cc
还是运动后出现的胸痛、胸闷。
正常医生的思维方式肯定第一个首要考虑心脏问题,看这孩子有没有心脏病。
是否是心脏病导致的心肌缺血。
除了心脏病,其次就考虑哮喘。
可患者也没有哮喘病……
张易陷入了沉思。
一直到心电图机拿过来,张易才从思绪中回过神。
先把心电图的检查做了再说。
一定能从其他检查上看出蛛丝马迹。
张易的眼睛确实能看见患者身上最直观的血液、骨骼甚至每一个器官的全貌。
但血液里面的一些微观成分,张易目前还无法看出来。
就像抽血查血常规。
白细胞、中性粒细胞这些血液成分,还是只有靠专业机器去分析。
心电图机就是一个偏正方形的小机器,拿取都比较方便。
一般急诊用的都是床旁可用的心电图机。
随用随拿,按上导联,再一拉,心电图纸就出来了。
这位18岁小伙还是胸很痛,但好在知道配合医生。
“躺好别动啊,给你拉心电图看看情况。”
滋
很快,印有心跳波纹的图纸就从机器的另一边缓缓的延伸出来。
护士也赶忙过来抽了两管血拿去送检。
毛小圆接过心电图纸看了一眼后,便将结果交给了张易:
“你看看,ST段有轻微抬高,但问题不大,胸痛可能是心肌缺血。”
张易拿着图纸观察了一会。
“不止啊,这心电图有点早期复级的意思。”
“嗯?早期复级?我再看看。”
毛小圆又将张易手里的结果拿了回去。
又仔细的观看了一会后才抬起头道:“好像是,但早期复级也不是什么大问题啊,不可能一个早期复级就导致胸痛的这么厉害。”
毛小圆的分析也是对的。
早期复级意思就是心电图的正常变异,一般是不需要进行治疗的。
属于心电图表现,在临床上基本不会造成什么不适症状。
所以这个早期复级跟胸痛应该是没什么关系的。
那到底是什么原因呢?
为什么会出现ST段抬高??
仅仅是因为运动的原因吗??
此时,躺在床上的男孩突然长疏了两口大气,摸了摸自己的胸口说道:
“医生……我胸口好受点了……”
“嗯?不疼了吗?”
男孩点着头:“嗯……比刚才舒服多了,这会不怎么疼了。”
张易看了眼腕表上的时间。
从救护车拉到医院来,算上到现在的时间这小孩一共胸痛了大概二十三分钟左右。
二十三分钟就能自行缓解的胸痛?
没有心脏病也没有哮喘??
突然,张易脑子里闪过一个疾病的名称!!
“等等!李美妍?你刚才抽的血都送走了吗?”张易突然对着值班的护士问道。
“啊?血吗?送走了呀,刚抽下来我就让护工送上去了,这患者不是胸痛吗?我想着是个急查我就让他先赶紧送走了,怎么了?这……这血有问题吗?”
张易摇摇头:“没有,血没问题,我就是问问你生化那一管你抽了没?”
正常入院的患者查血的标配就是血常规、生化和感染三项。
血常规一般就是看看白细胞、红细胞计数,看是否有感染、贫血等。
生化就包含的比较多,肝肾功、胆固醇、血脂、凝血功能等等。
“生化?生化没有,他早上吃过饭了,生化抽不了。”
“那行吧,跟夜班交接一下,这人今天得留院,明早补一个生化的检查。”
“好,没问题!”
张易需要确认的,那个最重要的检查就在生化这项里面。
没一会,这男孩就恢复了正常。
就这么一会的功夫,医院这边也没做什么抢救措施,男孩就自己好了。
这症状真是奇怪。
好了之后男孩就不以为意了,吵着闹着要出院。
家属也拗不过这男孩,只好跟医生商量要回家。
张易听完后当即就拒绝了家属。
“不行!我们是为了你儿子考虑才让他今晚必须留院的,检查还没做完,胸痛的具体原因还没找出来,不能掉以轻心。”
家属也面露难色:
“可是……我儿子他说他现在一点事都没有啊?非要吵着要出院……我这……”
又一个溺爱过渡的母亲啊……
哎!
张易叹了叹气继续劝道:
“胸痛不是小问题,虽然你儿子没有心脏疾病也没其他感染,但却莫名其妙胸痛,还是运动后出现的胸痛,你身为家长就更应该警惕!
我反正是强烈建议你们必须留院,等到查清楚原因之后再回家也不迟。
现在你儿子不明不白胸痛然后又自愈,你以为他真的好了吗?
很可能是重新进入潜伏期!”
张易说的很严重,把家属也给吓到了。
无奈之下,家属也只好同意张易的意见。
但没想到那男孩却是不同意。
家属还没进去说两句话呢,这男孩就闹起来了。
“我好了呀妈!我不住院!我现在一点事都没有!为什么不能回去啊?
这医院又不是监狱?怎么了?进来了还不能出去了吗?”
“哎呀儿子啊,医生也是为了你好,说你病因没查出来,咱们先就在医院住几天吧,这样保险一点。”
“我不!我不住!我已经没事了妈,你不相信我说的话吗?
我现在一点事都没有了,也没输液也不胸痛,那检查结果医生也说了没问题,为什么不能走啊?”
男孩不理解,说着还下床专门跳了好几下。
办公室里,毛小圆也纳闷的看了看张易,问道:
“张易,你为啥不同意他出院啊?早期复级也不是什么大问题啊,而且彩超、心电图和血常规还有甲状腺这些都没发现异常。
这孩子很可能就是运动后诱发的室性心律失常,可能有轻微运动后心肌缺血,但心脏是没问题的,多休息,尽量少剧烈运动,回家也不是不可以。”
毛小圆是看过这名患者所有检查结果的人。
除了心电图出现早期复级有窦性心律以外,其他检查见过都没有异常。
最可能的就是运动后诱发的一系列胸痛。
再加上这人能自行缓解,说明问题也不是特别严重。
但张易却微微眯了眯眼:“不能出,生化还没查,等明天生化结果出来了再看能不能出院。”
“生化?哦对对,这人今天还没查生化,可是生化你要查什么呢?肝肾功?血脂?凝血?还是……
嗯??!等等!生化??!你……你是说……??!”
毛小圆说着说着,突然猛地将眼睛睁大!!
“你难道在怀疑他是……”
靠!
对啊!
突发性运动后胸痛……确实还有一个非常罕见的原因!
再结合心电图早期复级以及患者运动后诱发胸痛的前提。
那么……
确实可以考虑这个病!
张易看向毛小圆点了点头:
“是的,你终于跟我想到一块去了,必须得查一查胆固醇。”
患者有冠心病的家族史,虽然他现在才18岁,但既然有这个家族史那就可以往遗传的方向怀疑。
首先心脏检查过了,患者是没有冠脉硬化也不存在心脏病。
但是高胆固醇血症也是会引发胸闷、胸痛的。
尤其家族史上还有一个冠心病。
冠心病也叫冠状动脉粥样硬化,而这个病最主要的病因就是高血脂、高血压、高胆固醇。
血液好浓稠了,所以血管里面的脂肪堵住了血管,造成了动脉粥样硬化。
现在,这男孩有冠心病的家族史。
但检查结果有显示胸痛,原因却不在心脏。
那么,完全可以考虑是不是家族遗传性的高胆固醇血症导致的胸痛。
听到张易这么说,毛小圆瞬间醍醐灌顶!
对啊对啊!
高胆固醇血症!
妈的,我怎么没想到这来呢!
光想着胸痛,胸闷,考虑心脏病去了。
居然把这茬给忘了。
“多谢你的提醒啊张易,你要不说我都差点忘了。”
毛小圆呵呵的笑了两声。
抢救室里,那男孩还在那叫嚷。
张易只好进去再说一遍事情的严重性。
看见几个医生进来了,这男孩瞬间就安静了许多。
看来医生严肃起来,他还是知道害怕的。
“别闹了啊小伙子,让你留院是真的在为你的身体考虑。
你爷爷有过冠心病史,冠心病最主要的病因就是高血脂、高胆固醇。
现在,你的检查结果确实没显示有什么大问题。
但我们考虑到你家族史的原因,必须得在等你昨晚最后一个检查看看,才能放你回家。
这检查非常重要,查的就是你的血脂、胆固醇、甘油三酯。
这些得空腹查,必须得等到第二天一早才能抽血,
所以现在明白了吗?为什么不让你现在走,懂了吗?
如果一旦确诊你是高胆固醇血症,那么你的胸痛原因也就能找到了。”
“啊?高胆固醇血症??”
男孩没说话,她妈妈倒是满脸紧张。
“对,目前只是怀疑,本来是想等你们明早的检查结果出来了再告诉你们的,没想到你们太不配合了,我们只能把心里的推测先说出来。
一切都要等明早结果出来之后,才能下诊断。”
有时候医生的怀疑、推测最好是不要第一时间告诉患者和家属。
避免引起他们的恐慌,有且是一些罕见病和绝症。
心情也是影响患者能够顺利恢复健康的重要因素。
所以大部分时候,医生都是等检查结果确认了,已经板上钉钉了,再去告诉患者结果。
经过张易这么一说,男孩果然就没有再继续闹了。
只不过一听说跟家族遗传的冠心病有关,男孩和他妈妈瞬间心情都低落不少。
主要是这孩子才18岁啊。
大好年华……
居然就得了什么血症?高胆固醇血症?
换谁谁能接受?
哎!
一切处理完后,张易才洗手去食堂吃饭。
来到食堂的时候人都已经快走完了。
偌大的大厅里,就剩下几个稀稀拉拉的医生护士在那吃饭。
张易打好饭走到角落自顾的吃了起来。
没成想,身后居然突然传来一阵不大不小的议论声。
“就是他,在年终大会那天大放厥词说要上柳叶刀!”
“哦~我知道他,叫张易嘛,新来的医生,据说还是空降。”
“哎哟唐维你可不知道啊,那天年会你没来,他说话可拽了!当着全院的面说要上柳叶刀,哈哈哈……笑死我了,我活这么大,第一次见这么爱吹牛逼的人,哈哈……”
啪!
两人正说着笑,就看见一个餐盘嘭的一声砸在了他们这边的餐桌上。
抬头一看,这人不真是张易吗?
张易沉着脸,似笑非笑的看着刚才那个说话的男人问:
“你……是哪个科的?”
不知道是不是张易居高临下的说话方式很有气势。
刚才那个吐槽的男医生瞬间就怂了。
但也只怂了一秒!
随即他就挺直身板带着挑衅的眼神笑道:
“怎么?我哪个科的跟你有关系吗?”
“呵?怎么?不敢说?”
“不敢说?我有什么不敢说的,你听好,我是神经外科的王子威!”
两人说话的声音越来越大,整个食堂仅剩的几个吃饭的医护人员是不想注意到他们都很难。
“王子威?怎么?有什么不能当面说,非要背后嘲笑别人爱吹牛吗?”
他俩谈话的声音既不小也不大,刚好张易就能听见。
明明他们之间的餐桌还隔着好几个桌子。
但偏偏张易就能听见,这说明他们俩人也没打算小声说话。
那既然自己听见了就不能惯着!
谁特么喜欢背后有人说自己坏话?
索性张易就端着餐盘过来了。
有什么当面说,别当面一套背后一套,跟个老母猪似的。
王子威脸上的表情微微一僵,似乎也没想到张易居然这么直接。
他不过就是想过过嘴瘾说两句。
没成想张易竟然过来了……
“咳咳,我可没嘲笑你!我实话实说,你以为柳叶刀那么好上?好明年之内将论文发表在柳叶刀上?
哈哈哈,你这不是吹牛是什么??!我们医院都只有金院长及其团队合力才登上了柳叶刀的主刊。
你以为你是谁啊?
不会做了几个手术就觉得这个世界都得围着你转吧??
别傻了兄弟,看你技术还不错,所以给你个诚心的建议,先提升一下自己吧。
先去考个研,多看看别人的论文质量,再去想想应该如何能进SCI二区。”
请收藏本站:https://www.bigee.cc。笔趣阁手机版:https://m.bigee.cc